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    一個夜班“毀”三天?莫慌,主任的幾點建議送給你!

    2019-03-25 00:00:03醫學界
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    核心提示:這個世界睡眠日,我們的心愿是:所有醫務工作者都能睡個好覺!

      今天是世界歷史上的第19個世界睡眠日,隨著睡眠科普的進行,公眾對睡眠問題的認知在不斷地深入,以往錯誤的觀念也在被不斷糾正。

      但是有這樣一群人,他們從事著與健康最密切相關的工作,啃著最難懂的文獻,刷著最厚重的題庫,也熬著最“硬核”的夜班……

      

      他們就是每天穿著白大褂,奮戰在臨床一線的醫務工作者。

      在世界睡眠日前夕,我們有機會采訪到幾位醫務工作者,聽他們聊了聊自己的睡眠問題。

      我們驚訝地發現,本應該最關注健康的他們,說自己“沒想過去看睡眠門診”、“不去看也能睡得著”……

      難道這就是傳說中的“醫者不自醫”?患者的睡眠問題有醫生關懷,醫生的睡眠問題有誰來關懷呢?

      借這次世界睡眠日的機會,我們有幸邀請到中南大學湘雅二醫院睡眠病區主任醫師譚立文教授接受采訪,給正在面臨失眠問題的醫務工作者一些建議。

      倒夜班的你,正在睡眠障礙的邊緣試探!

      有問卷調查顯示,夜班工作者晝夜節律失調性睡眠覺醒障礙的患病率為32.1%,輪班工作者為26.1%,而醫務工作者由于工作繁重、壓力大,又經常需要值夜班,所以睡眠問題十分普遍。

      2007年中國醫師協會組織過一項調查,發現69.4%的醫生在過去一年中出現過睡眠問題——醫務工作者是睡眠問題的高危人群。

      譚教授提到,睡眠是人體非常重要的生理功能,睡眠問題不僅會帶來軀體功能的異常(如代謝綜合征、高血壓、糖尿病等),還會帶來認知功能的損害,甚至睡眠問題還與抑郁障礙、焦慮障礙等精神疾病有密不可分的關系。

      然而,作為睡眠障礙的高危人群,醫務工作者的睡眠問題卻“燈下黑”一般不被關注。甚至很多人猶如投機分子一樣——“今天不問明天事,睡著一日算一日”。

      吃顆藥,睡一覺,問題就解決了嗎?

      譚教授認為,盲目的用藥并不是一個好的選擇,他說:“能夠在短時間內通過服藥和調整節律來糾正急性睡眠障礙、一過性睡眠障礙的人,是非常幸運的,然而更多的醫務工作者因為自己有醫學基礎,就自作主張地選擇了不適合自己的應對策略,反而延誤了最好的治療時機!

      對于因倒班而出現睡眠障礙的醫務工作者,譚教授認為必須以“在保證良好睡眠衛生的條件下,調整與倒班工作相適應的晝夜節律,提高工作時的警覺性、執行力及安全性,改善睡眠和整體的生命質量”來作為治療目的,而不是只顧緩解一時的癥狀,忽略了長期的治療規劃。

      吃藥對工作繁忙的醫務工作者來說,是比較容易進行的一種治療方式,但是藥物究竟吃哪一種,以什么樣的方式服藥,需要專業、有失眠診療經驗的醫生來指導才行。

      另一方面,在經歷了忙碌的晚夜班之后,補個好覺是所有人的訴求,但如果補覺的方式出現了錯誤,反而會促使急性睡眠障礙向慢性轉化。那究竟該怎么補覺?

      補覺也要講究方法和技巧,譚教授給出了一些建議:

      事實上,這些技巧只是失眠認知行為療法(CBT-I)中包含的一小部分,譚教授介紹CBT-I時表示: CBT-I是國內外失眠治療指南中首推的有效的失眠治療方法。

      它針對維持失眠的主要因素有三大治療要素:睡眠衛生指導、行為技巧(包括經典的刺激控制療法、睡眠限制療法、矛盾意向法等等)、以及針對睡眠不良認知采取的認知重建。

      更重要的是,CBT-I并不以醫生的決策為中心,“而是醫生與患者協同合作的結果!弊T教授如是說:“CBT-I同時結合了現代睡眠醫學的科學性以及CBT療法的認知行為技巧,為患者介紹與普及現代睡眠醫學知識,并為患者量身打造治療方案,但這個方案是與患者協同商量的結果,并需患者積極執行。治療師是CBT的專家,但患者是他自己問題的專家,只有強強聯手,才能取得真正的成效!

      CBT-I是一種非常個性化、有張力且靈活的療法,它的有效性在于科學性以及對于失眠維持因素的靶向性。

      并且CBT-I不是單純的輸出,它是在協同合作的基礎上需要雙方共同努力取得成效的過程。

      你關心的,就是我們關注的!

      醫務工作者面對的是何種睡眠障礙?

      所謂知己知彼,百戰不殆,了解自己所面對的疾病,是正確應對的第一步。

      關于“倒班型睡眠-覺醒障礙”,很多非相關?频尼t務工作者可能知之甚少,這次譚教授也向我們系統地介紹了這種疾。

      “我們知道外界環境呈現24小時的規律性變化,人內源性晝夜節律大約24.18小時,所以人體晝夜節律系統必須每天重新設置24小時節律,以保持與外界環境的同步。而因為倒班工作導致內源性晝夜節律與外界環境不同步,進而出現失眠及過多的日間思睡,我們稱之為倒班工作睡眠-覺醒障礙。

      由于倒班的時間、個體調整適應能力不同,表現與病程也不盡相同。多數患者經休息調整,可回到日間工作、夜間睡眠的狀態,但若患者適應能力不佳、工作與睡眠矛盾嚴重突出,或不恰當的調整和治療時,部分患者可出現短時和長期的倒班工作睡眠-覺醒障礙。

      倒班工作睡眠-覺醒障礙患者除因睡眠障礙出現失眠、思睡、精神萎靡,還可出現工作能力下降、交通意外等,影響人際交往,家庭和諧和社會制度,還會嚴重危害個人身心健康。

      休息時間寶貴,如何抓住機會,快速入睡?

      我們可以把睡眠意愿理解為一個彈簧,每次入睡就是彈簧撥回原位的時間,而覺醒之后,這根睡眠彈簧就會逐漸開始拉長,當彈簧拉長到頂端,就是我們睡眠意愿最強烈的時刻,這個時刻是最適合上床睡覺的。

      譚教授指出:“如果錯過了那個睡眠意愿最強烈的時刻,就要離開床,去做點別的事情,靜候下一個時機的到來——這在CBT-I中稱為‘睡不著,就離床’,我們要建立床和睡眠的良性聯系。建立這個聯系的過程中,還有特別重要的一點,就是不要把問題和煩惱帶到床上?梢栽谒2小時左右,準備一個‘煩惱記事本’,將今天的不愉快,或者明天需要安排、思考的事情都寫在這個小本子上,寫完后將本子鎖到抽屜里,也是對自己的一個提醒‘今天已經沒有什么需要我煩惱的事情了,床是留給睡眠的而不是憂慮的’!

      除了把握睡眠時機,譚教授還提到:我們要善于在睡眠前做好準備,他把這種準備稱為“收心”——“比如卸妝、洗漱或者是聽一段音樂、看幾頁書,每個人的儀式可以是不同的,每當這個儀式開始,就意味著我們該忘記所有的煩惱,準備睡覺了”譚教授解釋道:“睡覺之前,要讓心態先做一個良好的準備,放下一天的煩惱!

      怎么判斷自己是否需要去睡眠?谱稍?

      在前期的采訪中,有醫生提到并不認為自己需要到睡眠?凭驮\,因為自己對患者的診療并沒有因睡眠問題而受到負面影響,但這畢竟是主觀的判斷,是否有權威的評估方式來幫助我們客觀地分析自己的睡眠狀況呢?

      譚教授為我們指明了方向:“我們有很多量表,比如最著名的匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)能夠作為一個初級的自我評估,但我更推薦到我們睡眠?频拈T診來,稍微花費一點時間就能做基礎的、專業的評估了,如果想要更精確、客觀的評估的話,多導睡眠檢測是非常有用的,我們門診也可以方便地提供!

      對于“沒有對診療產生負面影響,暫時不必就診”這個觀點,譚教授也從不同的角度提出了自己的看法:“醫務工作者在給患者進行診療的時候,是全身心投入進去的,這種專注很容易使我們忽略自己身體和心理的不適。所以‘不影響工作’不能作為不就診、不評估的理由!

      停下腳步,評估自己的睡眠質量!

      讀到這里,也許你會驚訝地發現自己也踩中了睡眠障礙的“雷區”。

      希望這篇文章能夠讓正在閱讀的你停下刷手機的手指,回想一下自己應對倒夜班的方式,更關心和關注自己的睡眠情況。

      3.21世界睡眠日,愿每個醫務工作者都能睡得安穩、香甜。

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