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    問醫生

    《普通外科圍術期管理及并發癥處理經典病例分析》面世

    2017-06-15 14:02:13蘆葦
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      2017年6月10日,為廣大外科同道撰寫的《普通外科圍術期管理及并發癥處理經典病例分析》一書,在第十屆中國普通外科焦點問題學術論壇上舉行了新書發布儀式。

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       活動邀請了新書主編首都醫科大學普通外科學系主任、首都醫科大學附屬北京友誼醫院副院長張忠濤教授,副主編中山大學附屬第七醫院院長、中山大學附屬第一醫院院長助理何裕隆教授,以及新華醫院副院長劉穎斌教授,與人民衛生出版社學術編輯中心主任賈曉巍先生,上海東方肝膽醫院肝膽外科主任張永杰教授,南昌大學第一附屬醫院胃腸外科主任揭志剛教授,浙江省人民醫院肝膽胰外科主任洪德飛教授,昆明醫科大學第一附屬醫院肝膽胰外科主任劉斌教授,中華醫學會外科學分會青年委員、中華醫學會外科學分會膽道外科學組委員郭偉教授等其他編委專家出席。

      歷時三年終磨成一劍 “刀郎秘籍”遴選經典病例

      《普通外科圍術期管理及并發癥處理經典病例解析》由人民衛生出版社組建編輯委員會編纂、廣東天普生化醫藥股份有限公司支持出版,聚焦主題為復雜的腹部外科,分為肝膽、胃腸、胰脾三大部分。全書采用“經典病例+臨床決策與分析+治療過程+經驗體會+專家點評”的呈現方式更是開同類書籍之先河。該書編纂歷時三年,近500家大型綜合醫院參與病例征集,從300余例病例遴選出74例具有代表性的經典病例,經過99位資深述評專家深度剖析臨床診療策略,最終由28位業內專家編委終審成集。

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      中國科學院院士劉允怡為該書做序,并點評道:“無論在國內國外,培訓完成的外科醫師最大的困難是怎樣做好終身繼續學習,和怎樣能把行醫的經驗累積而變成為有用的知識!镀胀ㄍ饪茋中g期管理及并發癥處理經典病例解析》的出版,正為這方面的空隙做出一個實用性的填補。這本書不但會成為青年腹部外科醫師的必讀書籍,也將會成為有經驗的外科醫師的重要參考書!

      該書主編首都醫科大學普通外科學系主任、首都醫科大學附屬北京友誼醫院副院長張忠濤教授表示:“希望廣大臨床醫生尤其是青年醫師,能夠使用這本書砥礪圍術期管理技能,錘煉并發癥處理能力,選擇更好的圍術期管理策略,以更理想的方案預防、處置那些極為困難的手術并發癥,為患者謀福利!

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      外科學是一門實在的科學  圍術期管理更能讓患者受益

      隨著外科由傳統外科進入精準外科、由經典外科進入微創外科時代,貫徹精準外科理念是降低手術并發癥的有效環節。外科醫生對于每一例手術病人都要做到精確的術前評估、精密的手術規劃、精細的手術操作和精良的手術管理。重視圍手術期的評估、準備與管理是降低手術并發癥的基礎性環節。

      術前評估應充分、細致和全面。應在臨床診療指南的指引下,根據患者的影像學特點、疾病的嚴重程度和患者全身狀況,制訂個體化的手術方案,合理規劃手術范圍和手術路徑,預估術中可能出現的困難情況并做出預案,以減少手術的盲目性。術中精細操作是減少手術并發癥的決定性環節。術中應遵循“精細解剖、逐層遞進、完整切除”的原則,尤其是通過精準手術減少術中出血能大大降低術后并發癥的發生。術后的精良管理是保證手術安全性的延伸環節。并發癥的及時診斷與正確處置是提高手術療效、降低圍手術期死亡率的關鍵。并發癥的處置要做到“早診、早治、預防為主”,術中要預判可能發生的并發癥,并作相應的干預措施,如膽漏可能會引起胃癱,術中可預防性放置空腸營養管。肝膽手術的并發癥不可避免,但有效管控可以讓并發癥由大變小,危害降到最低,也會讓患者最大程度的獲益。

      當前,全國胃癌總體生存率37.7%,而中山大學附屬第一醫院的胃癌術后5年累計生存率超過50%,根治性胃癌術后5年生存率62%。中山大學附屬第七醫院院長、中山大學附屬第一醫院院長助理何裕隆教授解釋道:“圍術期管理及術后并發癥處理在其中發揮了關鍵作用。高生存率得益于圍術期前的準備。我們對每個病人都有進行多學科的討論,非常嚴謹地對病人進行圍術期管理。雖然手術切除是根治腫瘤的主要手段,但若是沒有結合輔助治療,術后復發率會很高!

      “刀郎秘籍”助力青年醫師傳承外科技藝

      為提高中青年醫師普通外科圍術期管理的意識,分享臨床常見并發癥處理的診療思路,《普通外科圍手術期管理及并發癥處理經典病例解析》“刀郎秘籍”應運而生。之所以稱為“刀郎秘籍”,是因為很多外科醫生以“刀郎”自居,各有很多經驗秘笈。新華醫院副院長劉穎斌教授說:“我們希望年青醫生持有這本‘刀郎秘籍’,如同經過高人指點,少走彎路,通過別人間接的經驗去成長。也是提醒更多的年青外科醫生,不要只關注手術技術的提高,而是要關注手術病人的管理質量!

      人民衛生出版社學術編輯中心主任賈曉巍表示該書出版是“形式與意義”的雙重開創,“我們把活生生的經典病例從臨床決策分析到治療過程,到經驗體會,全部呈現出來,然后請專家點評,啟發診療思路,并應用‘活動+出版’的創新方式進行學術推廣。我們相信這本打磨三年的精心力作能為全國廣大基層的青年外科醫生的行醫之路提供很大的幫助!

      天普藥業首席執行官李翰明表示,“天普藥業成立20多年來,一直致力于造福生命健康,提供最佳合作體驗。此次協助出版這本‘刀郎秘籍’,希望與廣大醫學界同道共同探索,促進醫療技術的進一步發展,推動青年醫生的進步,從而挽救更多患者的生命,更好地為公眾健康服務!

      ***

      <專家書評與寄語>

      《普通外科圍手術期管理及并發癥處理經典病例解析》編著的初衷主要有兩個目的:一是讓年青醫生更加重視圍術期的處理和并發癥的處理;二是請一些專家,把自己失敗的教訓能夠拿出來供年青醫生參考。

      ——首都醫科大學普通外科學系主任、首都醫科大學附屬北京友誼醫院副院長 張忠濤 教授

      我們希望把我們這一代,或者前一代的經驗凝練出來,作為中青年醫生在成長過程當中學習的手段。醫學實踐中的現實就是,即使按照規范的流程去做出診斷和處理,仍然有可能出現了以前沒有出現過的問題。我們把這些病例拿出來,剖析它,點評它,總結它,目的是在臨床工作當中,幫助青年醫生們在碰到類似問題時能夠拓展思維去處理。

      ——中山大學附屬第七醫院院長、中山大學附屬第一醫院院長助理 何裕隆 教授

      每個年青的外科醫生都是從成長中來的,成長過程中有太多的失敗和教訓,尤其是失誤,會對年青外科醫生的從業心理造成打擊。我們不可能每個東西都體驗一遍,體驗一遍就體無完膚,最后還是失敗了。反過來講,每個人的失敗經驗教訓或者最后反敗為勝的經驗寫成這本書能夠讓大家借鑒,為年青外科醫生的成長帶來有效的指導。

      ——新華醫院副院長 劉穎斌 教授

      “三年磨一劍”!暗独擅丶毖埩藬蛋傥慌R床專家,篩選了300多個病例,體現了我們黨和中央號召的“工匠精神”。這是一本為年青醫生和基層醫生服務的書,我們把活生生的案例,很多專家的經驗集中在一起,應用一個新型的“活動+出版”的方式進行了學術創新。我們一定要保證這個書的質量,保證年青醫生接觸到最嚴謹、最科學、最規范的信息。

      ——人民衛生出版社學術編輯中心主任 賈曉巍 先生

      我們要強調一個問題,避免外科醫生進入一個誤區:我的手術是成功的,但是我的治療是失敗的。治療的失敗意味著一個生命的流失,這是外科里面特別重要的。這本書的價值恰恰在告訴你這個手術怎么做,遇見并發癥的時候應該怎么去應對。有圖有真相,關鍵是專家的點評,提出了質疑,給出了提示,促使我們去思考,這對一個醫生的成長來講是非常重要的環節。

      ——上海東方肝膽醫院肝膽外科主任 張永杰 教授

      這本書對年青外科醫生的幫助會很大,對資深的外科醫生實際上也是一個幫助。書中提到的經典病例中,很多并發癥就算做了幾十年的外科醫生都不一定碰到過,但可以借鑒別人的經驗,讓我們反思在手術前、手術中和手術后如何來把手術做好,來盡量減少并發癥的發生;即使發生了,也能夠盡早地處理,用最小的創傷,讓病人盡快地度過圍術期。

      ——南昌大學第一附屬醫院胃腸外科主任 揭志剛 教授

      成為一名優秀的外科醫生六個要素不可或缺:一是天賦;二是勤奮;三是有優秀的老師團隊帶;四是良好的成長環境;五是要與時俱進;六是要有創新的能力。

      ——浙江省人民醫院肝膽胰外科主任 洪德飛 教授

      從年青醫生成長為的外科專家,不但要關注手術的精準,更要關注圍術期的管理和并發癥的處理。因為年青醫生的知識更新不但來自于理論的更新,還要來自于臨床實踐的觀察。從實踐中不斷地蛻變,“化繭為蝶”。外科醫生是一位“理發匠”,要有“工匠精神”。我們不只關心的是手術本身,還要關心患者的術前是否可以手術,是否有手術的適應癥,是否需要手術,手術的最佳時機是什么,手術的基本功和手術方式的選擇,以及手術的管理和并發癥的及時處理。

      ——昆明醫科大學第一附屬醫院肝膽胰外科主任 劉斌 教授

      專家看病和年青醫生看病90%的診斷、治療方案、手術動作都是一樣的,但是差距真的就只有10%嗎?剩下的10%實際上是50%的差距差在哪兒?差在這本書里面,差在一些特殊情況、少見情況的處理上。10年,20年,30年,一個外科大夫成長逐漸修煉的過程,修的就是這看似10%實際上是50%的差距。

      ——中華醫學會外科學分會青年委員、中華醫學會外科學分會膽道外科學組委員 郭偉 教授

      這是一本非常不一樣的專著,在我歷年做的所有書里面,我覺得這本書是非常有特色和有價值的書。書里面一些驚心動魄的治療過程和專家的點評真的是一個非常好的經驗傳承,值得青年醫師去學習。

      ——人民衛生出版社學術編輯中心 劉巖巖 女士

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